We Are Not Ready for Monkeypox

Imaginea articolului intitulat Nu suntem pregătiți pentru variola maimuțelor

imagine: Pablo Blazquez Dominguez (Getty Images)

Variola maimuță este aici și asta împrăștiat. Câteva zeci de cazuri în câteva țări care V-am povestit despre luna trecută Ele numără acum peste o mie de cazuri în întreaga lume, cu 35 raportate în Statele Unite. Dar, aproape sigur, Statele Unite au mai multe cazuri decât indică statisticile și există motive să bănuim că jucăm deja în răspunsul la pandemie în unele privințe care ne vor simți inconfortabil.

Nu testăm suficient

În primele luni ale pandemiei de COVID, când am avut posibilitatea de a reține virusul doar dacă am putut identifica toate cazurile și contactele acestora, testarea a fost îngrozitor de inadecvată. Mulți oameni cu virus nu au fost niciodată testați pentru acesta, iar cei care doresc să fie testați nu îl pot obține întotdeauna. Modul în care am știut inițial că virusul se răspândește neobservat a fost că au existat cazuri în Statele Unite care nu erau legate între ele. Genele diferitelor grupuri de focare pot arăta că virusul trebuie să fi circulat nedetectat de ceva vreme.

Asta începe să se întâmple aici: TIată grupuri mici de cazuri de variolă a maimuțelor care sunt suficient de diferite genetic unul de celălalt încât știm că trebuie să fie mult mai mult de 35 de cazuri raportate în Statele Unite. Deci multe cazuri trebuie descoperite.

Un motiv pentru testarea incorectă este acela că persoanele cu variola maimuță nu își dau seama că o au. De obicei, leziunile variolei maimuțelor se răspândesc în tot corpul. În focarul actual, uneori o persoană poate avea leziuni doar pe o singură parte a corpului și poate avea o leziune. Când se întâmplă asta, nu te gândi, „O, Doamne, asta trebuie să fie variola maimuțelor”, crezi tu, “hUh, mă întreb care este acel loc.” Și poate vei vedea un medic, sau poate nu.

Medicii nu caută neapărat variola maimuțelor și s-ar putea să nu o recunoască la început. Nu este o boală comună în Statele Unite (sau în multe alte zone în care este comună) și simptomele din acest focar nu urmează întotdeauna secvența manualului. De obicei, te-ai aștepta la o febră mai întâi și apoi la o erupție cutanată. Dar unele cazuri cunoscute au dezvoltat o erupție cutanată înainte de febră. Unii oameni au leziuni doar în zona anală sau genitală, care pot arăta în mod confuz asemănătoare cu bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul sau sifilisul. (Microbiologul molecular Joseph Osmundsson reunit Fișă informativă cu imagini cu leziuni ale variolei anale și genitale ale maimuței aici.)

Așadar, primul obstacol în testare este faptul că nu faceți suficiente teste. Testarea pentru variola maimuțelor implică colectarea de secreții sau cruste de la dăunători și trimiterea acestora la unul dintre puținele laboratoare desemnate. Fostul comisar al Administrației pentru Alimente și Medicamente Scott Gottlieb ciripit Actualul blocaj este lipsa eșantionării.

Dar dacă gradul de conștientizare se îmbunătățește, ne putem confrunta în curând cu o problemă și mai mare: laboratoarele capacitatea de testare. În prezent, există o rețea de 74 de laboratoare care pot efectua testarea ortopoxvirusului și pot procesa aproximativ 7.000 de teste pe săptămână. Variola maimuță este singurul ortopoxvirus de îngrijorare în prezent, variola a fost eradicată, iar alți virusuri din familie, cum ar fi variola bovină, sunt rare. Dacă proba de testare este pozitivă pentru ortopoxvirus, CDC va efectua teste suplimentare pentru a confirma că este variola maimuță.

Persoanele infectate cu monkeypox (sau presupusul monkeypox orthopoxvirus) ar trebui să fie izolate timp de 21 de zile, iar între timp, Autoritățile sanitare vor urmări contactele și vor oferi vaccinări persoanei infectate și persoanelor apropiate. Există și antivirale care pot fi utile. Dar vaccinul aduce o altă problemă.

Avem un vaccin, dar nu știm cât de bine funcționează

Vestea bună despre un vaccin este că avem deja unul. Mai mult de unul, de fapt: S.Vaccinarea împotriva variolei înapoi sute de aniCu disponibilitatea continuă a multor vaccinuri moderne. (Variola a fost declarată eradicată la nivel mondial în 1980 și este singurul virus uman care a primit această onoare.) Oamenii pot avea uneori reacții fatale la unele dintre vaccinurile mai vechi împotriva variolei, așa că cei care folosesc viruși vii nu sunt luați în considerare pentru variola maimuțelor.

În Statele Unite există un singur vaccin autorizat pentru utilizare împotriva variolei maimuțelor. Este cunoscut ca MVA (pentru Vaccinia Modificată Ankara) și numele său comercial aici este Jynneos. Nu se reproduce la om, dar încă provoacă un răspuns imun împotriva variolei. Conform unui studiu din 1988, vaccinarea este eficientă în proporție de 85% împotriva transmiterii variolei maimuțelor – dar acesta a fost un studiu mic și Nu știm dacă aceasta este eficiența la care ne putem aștepta a vaccinului actual și a tulpinii actuale de variola maimuțelor.

De asemenea, nu știm dacă avem destule. Stocul Național Strategic al Statelor Unite El spune că au 36000 de doze Ea a cerut încă 36.000. Compania care produce vaccinul are și o mulțime de comenzi recente din alte țări, din motive evidente, și intenționează să trimită loturi mici în diferite țări, astfel încât toată lumea să poată începe vaccinarea rapid.

Acesta nu este un vaccin suficient pentru a începe vaccinarea tuturor, așa că strategia actuală este „vaccinarea circulară”, în care vaccinul este administrat persoanelor care au fost în contact strâns cu cineva despre care se știe că are variola maimuță. (Vaccinul împotriva variolei maimuțelor poate fi administrat și unei persoane cu variola maimuțelor, deoarece poate reduce severitatea bolii dacă este detectat suficient de devreme.) Dar urmărirea contactelor nu este ideală și, în multe cazuri recente, oamenii nu aveau nume sau informații de contact pentru toate contacte.document. O altă strategie posibilă este de a oferi vaccinul tuturor din grupurile cu risc ridicat, care includ în prezent bărbați care fac sex cu bărbați. Până acum, această strategie este încercată doar în Canada.

Oamenii chiar nu înțeleg cum se transmite

Multe dintre cazurile recente au fost ale bărbaților care au făcut sex cu bărbați. Acest lucru i-a determinat pe unii oameni să presupună că se transmite pe cale sexuală, cum ar fi HIV sau alte boli cu transmitere sexuală; Am văzut deja postări pe rețelele de socializare de la oameni care înțeleg greșit acest lucru și spun că nu poți prinde variola de maimuță decât făcând sex cu cineva care are.

A ști că virusul se transmite prin contact sexual ajută să știm dacă transmiterea sexuală este principala modalitate de răspândire a virusului, cum este cazul HIV. Dar știm că variola maimuței se poate răspândi prin contact apropiat de orice fel, inclusiv prin contact cu leziunile unei persoane infectate sau cu picături respiratorii (cum ar fi tusea sau strănutul) și, eventual, chiar și cu aerosoli.

Și în această notă: TCDC a publicat pe scurt o recomandare conform căreia călătorii să poarte măști pentru a evita variola maimuțelor și apoi elimina acea recomandare A spune că „a provocat confuzie”. Variola maimuțelor poate fi transmisă în aer? Poate sa! Dar dacă sunteți îngrijorat să prindeți un virus în timpul călătoriei, ar trebui să purtați o mască oricum. Știm deja că măștile (în special măștile N95 care se potrivesc bine) sunt eficiente în a ne proteja de COVID, iar cazurile de COVID cresc din nou – și nu pentru că au dispărut înainte. Deci da, poartă o mască. Dar, de asemenea, urmăriți simptomele variolei maimuțelor și nu vă fie teamă să cereți un test sau un vaccin dacă credeți că este posibil să aveți sau ați fost expus la variola maimuței.

.

Leave a Comment